نظام الرعاية الصحية الألماني — نظرة عامة للأجانب

واجب التأمين الصحي

في ألمانيا، التأمين الصحي إلزامي — لكل من يعيش ويعمل هنا. هناك نظامان:

التأمين الصحي القانوني (Gesetzliche Krankenversicherung - GKV)

• حوالي 90% من السكان مؤمنون قانونياً.
• المساهمة: 14.6% من الدخل الإجمالي (صاحب العمل والموظف بنسبة 50% لكل منهما) + مساهمة إضافية (حوالي 1.0–1.7%).
• الصناديق: TK وAOK وBarmer وDAK وIKK وHKK وغيرها.
• التأمين العائلي: الزوج والأطفال مؤمنون مجاناً إذا لم يكن لديهم دخل خاص (أكثر من 505 يورو/شهر).

التأمين الصحي الخاص (Private Krankenversicherung - PKV)

• للعاملين لحسابهم الخاص والموظفين العموميين والموظفين برواتب إجمالية أعلى من 69300 يورو سنوياً (2026).
• تحدد المساهمة حسب العمر والصحة والخطة — وليس حسب الدخل.
• تحذير: العودة إلى Krankenversicherung يصبح مستحيلاً تقريباً بعد سن 55.

Hausarzt — محطتك الأولى

Hausarzt (طبيب عام) هو في ألمانيا المحطة المركزية لجميع الأسئلة الصحية:

• التسجيل: اتصل بالهاتف أو توجه شخصياً للتسجيل. أحضر بطاقة التأمين الخاصة بك (eGK).
• يعرف Hausarzt تاريخك الطبي وينسق العلاج.
• لمعظم Facharzt تحتاج إلى Überweisung من Hausarzt.

البحث عن Hausarzt

• بحث KBV عن الأطباء على arztsuche.kbv.de — ابحث حسب التخصص واللغة والموقع.
• Jameda.de — بوابة تقييم تتضمن آراء المرضى.
• نصيحة: اسأل الجيران والزملاء أو مجتمعك عن التوصيات — خاصة للأطباء الذين يتحدثون لغتك.

Facharzt و Überweisung

للأطباء المتخصصين (طبيب عيون، عظام، جلدية، أنف وأذن وحنجرة وغيرها) تحتاج عادة إلى Überweisung من Hausarzt:

• بدون Überweisung: يقبلك العديد من الأطباء المتخصصين على أي حال، لكن وقت الانتظار غالباً ما يكون أطول.
• أوقات الانتظار: 3–8 أسابيع طبيعية (العلاج النفسي: 3–6 أشهر!).
• مكتب الخدمات الطبية: اتصل برقم 116 117 — تتوسط الجمعية الطبية في الحصول على موعد متخصص خلال 4 أسابيع.

الاستثناءات — بدون Überweisung

يمكنك زيارة هؤلاء الأطباء مباشرة:

• طبيب عيون وطبيب نساء وتوليد
• طبيب أطفال (للأطفال)
• طبيب أسنان
• قسم الطوارئ (في حالات الطوارئ الحادة)

قسم الطوارئ وخدمة الاستعداد

قسم الطوارئ (المستشفى)

قسم الطوارئ مخصص للحالات التي تهدد الحياة:

• نوبة قلبية، جلطة دماغية، إصابات شديدة، ضيق التنفس
• رقم الطوارئ: 112 (سيارة إسعاف، إطفائية)
• تغطي الكفاليس الطبية التكاليف.

خدمة الاستعداد الطبي

للشكاوى المستعجلة ولكن غير المهددة للحياة خارج ساعات العيادة:

• هاتف: 116 117 (مجاني، 24/7)
• عيادات جاهزة في المستشفيات (مساءً وفي نهاية الأسبوع).
• لا تذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تكن حالة طوارئ — هذا يرهق قسم الطوارئ وستنتظر طويلاً جداً.

Krankschreibung (شهادة عدم القدرة على العمل)

إذا كنت مريضاً ولا تستطيع العمل:

• من اليوم الأول من المرض (أو حسب العقد من اليوم الثالث) تحتاج إلى Krankschreibung (AU) من الطبيب.
• منذ عام 2023: يتم نقل AU إلكترونياً مباشرة إلى صندوق التأمين وصاحب عملك (eAU).
• استمرار الراتب: يدفع صاحب عملك 6 أسابيع راتبك كاملاً.
• من الأسبوع السابع: يدفع صندوق التأمين راتب المرض (70% من الدخل الإجمالي، أقصى 78 أسبوعاً).

الفحوصات الوقائية — مجاناً

يغطي صندوق التأمين الصحي القانوني العديد من الفحوصات الوقائية:

• فحص الصحة العامة من سن 35 (كل 3 سنوات).
• رعاية الأسنان الوقائية (مرتين سنوياً — تأكد من حضورها للحصول على مكافأة في أطقم الأسنان!).
• فحوصات السرطان من أعمار محددة.
• فحوصات الأطفال الوقائية (U1–U9) — إلزامي ومجاني.

المساهمات الذاتية والإعفاء

للبعض من الخدمات، يدفع المؤمنون قانونياً مساهمة ذاتية:

• الأدوية: 5–10 يورو لكل وصفة.
• الإقامة في المستشفى: 10 يورو يومياً (أقصى 28 يوماً/السنة).
• حد العبء: أقصى 2% من الدخل الإجمالي سنوياً (1% للمصابين بأمراض مزمنة). بعد ذلك يمكنك الحصول على إعفاء.

الحالة: مارس 2026. جميع المعلومات بدون ضمان.