El sistema de salud alemán — Guía para extranjeros

Obligación de seguro de enfermedad

En Alemania, el seguro de enfermedad es obligatorio — para todos los que viven y trabajan aquí. Hay dos sistemas:

Seguro de enfermedad legal (GKV)

• Aproximadamente 90 % de la población está asegurada legalmente.
• Cotización: 14,6 % de la renta bruta (empleador y empleado 50 % cada uno) + cotización adicional (aprox. 1,0–1,7 %).
• Cajas: TK, AOK, Barmer, DAK, IKK, HKK y otros.
• Seguro familiar: El cónyuge e hijos están asegurados gratuitamente si no tienen ingresos propios (más de 505 €/mes).

Seguro de enfermedad privado (PKV)

• Para autónomos, funcionarios públicos y empleados con ingresos brutos superiores a 69.300 € al año (2026).
• La cotización depende de la edad, salud y tarifa — no del ingreso.
• Atención: El cambio de vuelta al GKV es casi imposible a partir de los 55 años.

Médico de cabecera — Su primer contacto

El médico de cabecera (médico general) es en Alemania el punto de contacto central para todas las cuestiones de salud:

• Registro: Llame o visite personalmente para registrarse. Traiga su tarjeta de asegurado (eGK).
• El médico de cabecera conoce su historial médico y coordina el tratamiento.
• Para la mayoría de especialistas, necesita una derivación de su médico de cabecera.

Encontrar un médico de cabecera

• Búsqueda de médicos KBV en arztsuche.kbv.de — busque por especialidad, idioma y ubicación.
• Jameda.de — portal de valoraciones con opiniones de pacientes.
• Consejo: Pregunte a vecinos, colegas o en su comunidad por recomendaciones — especialmente para médicos que hablen su idioma.

Especialista y derivación

Para especialistas (oftalmólogo, traumatólogo, dermatólogo, otorrinolaringólogo, etc.) normalmente necesita una derivación de su médico de cabecera:

• Sin derivación: Muchos especialistas le atienden de todas formas, pero el tiempo de espera es a menudo más largo.
• Tiempos de espera: 3–8 semanas son normales (Psicoterapia: ¡3–6 meses!).
• Servicio de citas: Llame al 116 117 — la Asociación de médicos de caja le proporciona una cita con especialista dentro de 4 semanas.

Excepciones — sin derivación

Puede acudir directamente a estos especialistas:

• Oftalmólogo y ginecólogo
• Pediatra (para niños)
• Dentista
• Urgencias (en caso de emergencias agudas)

Urgencias y servicio de urgencias médicas

Urgencias (Hospital)

Las urgencias son para situaciones que ponen en peligro la vida:

• Infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, lesiones graves, dificultad respiratoria
• Emergencias: 112 (ambulancia, bomberos)
• Los costos son cubiertos por el seguro de enfermedad.

Servicio de urgencias médicas

Para quejas urgentes pero no potencialmente mortales fuera del horario de consulta:

• Teléfono: 116 117 (gratuito, 24/7)
• Clínicas de urgencias en hospitales (noches y fines de semana).
• No acuda a urgencias si no es una emergencia — sobrecarga el servicio y espera muy largo.

Baja por enfermedad (Certificado de incapacidad laboral)

Si está enfermo y no puede trabajar:

• A partir del 1.er día de enfermedad (o según contrato laboral a partir del 3.er día) necesita una baja por enfermedad (AU) del médico.
• Desde 2023: La AU se transmite electrónicamente directamente a su seguro de enfermedad y empleador (eAU).
• Continuación del pago: Su empleador le paga 6 semanas su salario completo.
• A partir de la 7.ª semana: El seguro de enfermedad paga subsidio de enfermedad (70 % de la renta bruta, máximo 78 semanas).

Exámenes preventivos — gratuitos

El seguro de enfermedad legal cubre muchos exámenes preventivos:

• Chequeo de salud a partir de los 35 años (cada 3 años).
• Prevención dental (2× al año — ¡asegúrese de asistir para obtener bonificación en dentaduras postizas!).
• Prevención del cáncer a partir de ciertos grupos de edad.
• Exámenes preventivos infantiles (U1–U9) — obligatorios y gratuitos.

Copago y exención

Para algunos servicios, los asegurados legales pagan una copago:

• Medicamentos: 5–10 € por receta.
• Hospitalización: 10 € por día (máximo 28 días/año).
• Límite de carga: máximo 2 % de la renta bruta al año (1 % para enfermos crónicos). Después puede solicitar una exención.

Estado: Marzo de 2026. Todos los datos sin garantía.